湿疹其实是现代医学的一种称呼，而在中医里根据不同的发病部位、发病原因、表现症状的湿疹有很多种，比如发生在耳部叫旋耳疮，发生在阴囊叫肾囊风，发生在四肢肘窝膝窝叫四弯风，发生在小腿叫裙边风，发生在小孩儿身上叫奶癣。
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湿疹是一个比较大的课题，也是一个比较复杂的病症。从中医角度考虑，湿疹的发病是由于先天禀赋不足以后，后天失养，或者是身体、饮食不节制导致脾胃受损、湿气健运、湿热内生，出现身体皮肤组织瘙痒、皮疹等临床症状。今天我们就从大的概念入手，解读一下中医的辨证分型及治疗方法。
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一、热盛型
主证：发病急、病程短，相当于急性湿疹或者慢性湿疹的急性发作期。主要表现为皮肤潮红肿胀灼热，有成片的粟粒大小的丘疹或者是密集的小水疱、有糜烂渗出、结痂脱屑；同时也会有不同程度的瘙痒感，抓挠后会有渗出，也就是患者平时说的流水或者出血；一般患者的舌质红、苔黄腻、脉弦滑数；患者会有心烦气躁、口干口渴、大便干或便秘、小便黄赤等症状。
辩证：湿热内蕴、热盛于湿的人，因为内热炽盛、蕴湿不化，或者受到毒热、风热的侵害，或者是挠抓后皮肤破损感染，导致风湿热毒搏结，熏蒸肌肤而发生的湿疹。血热毒盛，皮疹颜色发红，有灼热感；湿蕴不化，皮肤会肿胀、起水泡、糜烂；蕴热化火，心火旺人会心烦失眠、瘙痒难耐。
治疗：清热凉血、除湿解毒、祛风静痒。
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二、湿盛型
主证：多见于亚急性湿疹和体弱脾虚的急性湿疹患者。表现为皮肤轻度潮红，有淡红色或暗红色粟粒状丘疹、水泡、轻度糜烂、渗出、结痂、脱屑，反复发作，挠抓后患处糜烂有渗出。一般患者舌质淡、苔白腻、脉沉缓；患者会有胃脘胀满、食欲不振、嘴里黏腻，口渴但是不想喝水，身体总觉得疲倦乏力；女性患者会存在白带清稀、淡而不臭，大便偏稀或者先干后糖稀，小便清长。
辩证：湿热内蕴，湿盛于热。
治法：清脾除湿，佐以清热。
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三、脾虚湿困，湿邪蕴肤型
主证：多见于亚急性湿疹患者，其中体质虚弱、营养不良的小孩和老人更为常见。病程日久，皮肤反复起水疱、结痂、瘙痒，搔抓后会有糜烂、渗出、脱屑，久而久之皮肤会变得肥厚，而且有色素沉着。患者一般舌质淡、苔白厚腻、舌体微胖有齿痕、脉沉缓；患者会觉得全身疲倦乏力、胃脘胀满，嘴里会有黏腻感，大便常常不成形。
辩证：脾虚湿盛，蕴于肌肤。
治法：健脾除湿，养血润肤。
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四、脾虚血燥型
主证：多见于慢性湿疹。病程日久，皮损以“厚”为突出特点。表现为皮肤粗糙肥厚，皮损相对局限，有明显的瘙痒，多数会有渗出，表面有抓痕、血痂，很容易留下色素沉着。一般患者舌质淡、舌苔白、舌体胖大、脉沉缓；患者常常会觉得身体乏倦、食欲不振、失眠多梦等症状。
辩证：脾虚血燥，肌肤失养。
治法：健脾燥湿，养血润肤。
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五、阴虚血燥型
主证：常见于慢性湿疹。表现为皮肤粗糙甚至肌肤甲错、瘙痒，如果用药不当，皮疹容易发红肿胀、起水疱，甚至形成红皮症；一般患者舌红或淡、少苔、脉细数或沉细；患者常觉得五心烦热，口渴但不想喝水，大便干。
辩证：阴虚内热，血虚风燥，肌肤失养。
治法：育阴润燥，养血润肤。
中医 皮肤科马成杰大夫
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